Asamblea de Liderazgo Margaret Healy

Hoja de Inscripción

Nombre: _______________________________________________________________________________

Dirección: _____________________________________________________________________________

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Teléfono: _________________________ Fax: ____________________________________

E-mail: _______________________________________________________________________________

1. Solicito habitación (jueves – sábado para actividades de la Asamblea):

___ martes (25 de marzo) * ___ sábado (29 de marzo)

___ miércoles (26 de marzo) * ___ domingo (30 de marzo) *

___ jueves (27 de marzo) ___ lunes (31 de marzo) *

___ viernes (28 de marzo)

* $35 por noche. Favor de indicar si se necesitan otros días.

2. Idioma preferido (para los grupos de discusión): ___ español ___ inglés

__ Marque aquí si es bilingüe

3. Arreglos de viaje (favor de indicar cómo llegará a la Asamblea):

___ Por automóvil el ______________ aproximadamente a las _____________

(Día) (Hora)

___ Por avión a Atlanta/Columbus el _______________ via _______________ a las _____________

(Indique uno) (Día) (Línea aérea) (Hora)

SI VIAJA POR AVION, POR FAVOR, COMPLETE UNA DE LAS SIGUIENTES SECCIONES:

__ Marque aquí si usted se hará cargo de su propia transportación a Holy Trinity

Nota: Si va a alquilar un auto en Atlanta y puede proveer transportación para otras personas, por favor indique la siguiente información. Alguien se pondrá en contacto con usted:

Día de salida: ___________ Hora de su vuelo: ____________

__ Marque aquí si necesita transportación desde/hacia el aeropuerto, y provea la siguiente información:

Día de salida: __________ Hora de su vuelo: _____________

Complete esta forma antes del 27 de febrero de 2003 y envíela a:

Pat Regan, MCA

3929 Greencastle Rd. #207

Burtonsville, MD 20866 (U.S.A.)

Fax 301-408-1443

(o envíe la información a patregan3@comcast.net) Hoja_Inscripcion_Espanol